Propedevtika feat.zdravi razum

Post Reply
User avatar
mel
Forumski specijalizant
Posts: 203
Joined: Thu Jun 28, 2007 9:01 pm

Propedevtika feat.zdravi razum

Post by mel »

Ovaj poučan tekst mi je prosledila drugarica iz Rijeke,koleginica koju sam upoznala na razmeni.Izgleda da i oni imaju svoj Medforum :D
Post godine: Jednom kad završite faks - propedeutika feat. zdravi razum

Written by Dr_Geiger on 08 December 2011. Posted in Fakultet
Dragi kolege, ljudovi studenti, zaljubljenici u faks, medicinu, pacijente itd..

Ne znam kakva su vaša očekivanja, kako vi uopće zamišljate svakodnevni posao jednom kad završite i da li imate uopće viziju kako izgleda doktorski posao kod nas...

Što god mislili, zamišljali ili priželjkivali, velika je vjerojatnost da ste poprilično daleko od istine.

No na jednu stvar možete utjecati već sada, a to je vaš odnos prema poslu, vlastitom znanju i vlastitoj procjeni.

Ono što kronično fali na našem faksu je da te ljudi koji su zaduženi za podučavanje, NE usmjeravaju i NE naglašavaju što je bitno a što nebitno. nažalost, često su to ljudi koji rade klinički posao i naprosto je poražavajuće da nemaju dovoljno volje prenijeti iskustvo a ne samo znanje na mlađe kolege.

Volio bih vam napisati sve što sam naučio u nekih 30000 pregledanih pacijenata do sada, ali zadržati ću se na gorućem problemu doktora-idiota i doktora ignoranta. Često jedna osoba utjelovljuje oba tipa i vrlo često radi u ambulanti obiteljske medicine ubirući 20000 kn mjesečno za izdavanje milijuna uputnica i pokojeg recepta.

U Hrvatskoj je trenutno na snazi sumrak opće prakse i hitne pomoći i potpuni "overload" bolničkih ambulanti bez ikakvih kriterija. Zahvaljujući svesrdnoj pomoći paranoidnih laika, huškačkih senzacionalističkih medija i zlogukih pravnika, rad u medicini je prožela atmosfera straha, okljevanja, nesigurnosti i tzv. "uvaljitisa". Radi se o fenomenu koji se može zdravoseljački opisati kao "neka se s mojim pacijentom j... neko drugi, i neka on snosi odgovornost, ja sam samo najmanja karika u lancu liječenja..."

I sada u srž problema. Glavni antidot za uvaljitise i medicinu bez ikakvog kriterija, oslonjenu na alibi stav i pristup "brigo moja pređi na drugoga" se rješava jednostavnim učenjem osnovnih medicinskih vještina propedeutike.

Dakle, kolege, sad dok ste još na faksu.. UČITE JEBENU PROPEDEUTIKU i uključite mozak. Inače budete opravdali sve one glupe priče o medicinarima kao štreberima te faksu za koji ne treba inteligencija.

Učite razgovarati s pacijentom i vodite ga kroz razgovor.

Ne dajte da vas pacijent šeta kroz anamnezu sa hrpom nebitnih podataka. Znajte šta vas zanima, na što sumnjate i polako učite što je za koju bolest NAJrelevantnije a što je samo potvrda dijagnoze

PIPAJTE ljude, obucite rukavice i napravite taj prokleti pregled kako spada.

Naučite koji su sigurni klinički znakovi nekih od osnovnih i najučestalijih bolesti i ambulantnih slučajeva; a ovdje ću vam navesti samo neke.

Dakle dok ste na obilasku iz propedeutike, a kasnije i na klinikama na višim godinama, uhvatite specijaliste i specijalizante neka vam pokažu.

Naučite kako izgleda pregled : kralješnice, ramena, lakta, tetiva na šaci, vrata, kranijalnih živaca, što je peritonitis a što je bolan trbuh, što je defans a što je napinjanje trbuha, naučite što je normalna peristaltika, peristaltika kod sraćke i peristaltika kod ileusa. Naučite što je vlažni hropac a što wheezing. Naučite što su vitalni znakovi, što su povećane mandule a što ikterična koža i sluznice. Naučite osnove neurološkog testiranja grube motorike te ispada osjeta po tijelu!

Naučite pobogu što je melena a što tamna stolica. Naučite tko liječi duboku vensku trombozu a tko tromboflebitis !!!

Naučite tko liječi distorziju koljena a tko frakturu u koljenu. Naučite razliku između anamnestičkih podataka za interkostalnu bol i stenokardiju! Naučite gdje bol sijeva kod različitih stanja u toraksu i abdomenu. Naučite što koja od specijalnosti radi. Tko testira, tko ordinira. Tko dijagnosticira, tko opservira a tko operira. Naučite koje laboratorijske pretrage su patognomonične za koju bolest.

Čim manje čitajte ono smeće od Vrhovca, i primite se stranih handbooka, džepnih izdanja, Mercka, Oxforda i sl.; pametnih knjiga koje su pisane za stvarne uvjete.

Naučite opasnosti od RTG-a, da ne bi jednog dana slali svako dijete koje se okrznulo o tvrdi predmet na rtg pretragu.

Naučite smiriti pacijente i steći autoritet. I učite se držati svog mišljenja i ODGAJATI pacijente da medicina nije švedski stol gdje se dođe i posluži pretragama i postupcima koje laik smatra da bi mu trebale, samo zato jer su prošle godine napravljene i njegovoj susjedi.

Naučite šivati kožu i podkožje. To spada u domenu liječnika opće prakse. Pročitajte zakon o liječništvu.

I vraćam se opet na propedeutiku. Patofiza i propedeutika su 2 najbitnija predmeta na cijelom faksu. Sve drugo ćete učiti usput kroz rad. Ali propedeutiku morate imati u prstu kad izađete s faksa.

Koristite zdravi razum u procjeni. I usvojite činjenicu da VI odlučujete i morate znati što je HITNO stanje a što "poremećaj" zdravlja i homeostaze. Laik je sebi uvijek hitan i to najhitniji. Bez obzira na to o čemu se radi.

Razmišljajte o leukemoidnom potencijalu Rontgena svaki put kad pomislite da bi uganuli gležanj trebalo slikati.

Digitorektalni pregled ne veseli ni pacijenta ni doktora, ali je vitium artis propustiti ga kod bolova u trbuhu ili hemoragijske priče.

S faksa izlazite sa 0 iskustva. Ali nemojte izaći sa 0 znanja i 0 hrabrosti.

Ovo šta kod nas radi opća praksa je slom i poraz opće medicine pred novim društvenim uvjetima. Medicina bez ikakvih kriterija, ambulante u kojima bi moja baba mogla raditi. Učite radi sebe i opravdajte svoje titule odgovornim i razumnim radom.

Nitko ne zna sve, nije se nitko rodio naučen, a defintivno ćemo svi pogriješiti u procjeni. Netko prije ili kasnije, netko manje netko više. BITNO JE IMATI JASNU IDEJU o nekom pacijentu, onda nije ni greška ni sramota poslati ga na krivo mjesto da se nešto razjasni.

Naučite komunicirati s kolegama. Pacijent NE SMIJE napustiti vašu ambulantu i ići drugom doktoru, ni iz opće prakse/hitne niti unutar bolnice a da nema napisanu anamnezu, status i radnu dijagnozu!!!

I za kraj, u duhu vremena u kojem radimo… Svaki papir je sudski dokument. Odgovarate za svaku riječ koju ste napisali o pacijentu. A i za svaku koju niste! Makar ste mislili da se podrazumijeva.

Pamet u glavu, fokus na bitno i hrabro u posao. Mjesta za kukavice i alibi igrače ne smije biti.
http://www.perpetuum-lab.com.hr/bette/m ... ravi-razum
Toliko je bilo u životu stvari kojih smo se bojali.A nije trebalo,trebalo je živeti.Ivo Andrić
User avatar
tastatura
Forumski stažista
Posts: 118
Joined: Mon Jan 19, 2009 10:34 pm

Re: Propedevtika feat.zdravi razum

Post by tastatura »

Fenomenalno napisano!Ne mogu da verujem da je i kod njih ovakva situacija :o
User avatar
dradmin1
Site Administrator
Posts: 1531
Joined: Sun Nov 02, 2008 1:31 pm

Re: Propedevtika feat.zdravi razum

Post by dradmin1 »

Svuda je takva situacija... TEKST JE ODLIČAN!!! :)
JDM
Forumski student
Posts: 73
Joined: Wed Dec 09, 2009 11:16 pm

Re: Propedevtika feat.zdravi razum

Post by JDM »

Fenomenalan tekst !
User avatar
xechasiar
Forumski specijalista
Posts: 628
Joined: Wed Mar 13, 2024 9:27 am

Re: Propedevtika feat.zdravi razum

Post by xechasiar »

Post Reply